心律失常造成，从临床角度可分为二型：一型为肾上腺素能依赖QT间期延长综合征。此型包括贾-兰综合征、瓦-罗综合征等病因不明的患者，以及蛛网膜下腔出血或植物神经系统手术的患者。在用力、惊恐、疼痛、激动等交感神经张力增高的情况下容易发病。

心脏的正常功能依赖于心肌细胞动作电位的产生和传导。心肌细胞多种离子通道是其动作电位形成的生理基础。通过对从动物心脏分离出心肌细胞或蒲肯野氏纤维进行胞内动作电位记录测试药物对动作电位的影响可以很好地反应药物对心脏多种离子通道的综合作用，从而判断药物引起心律失常的潜在危险。

Langendorff离体灌流心脏测试通过将动物（如豚鼠、兔等）的心脏解剖分离后在体外用含有氧气的生理营养液灌流以维持正常的节律跳动和生理功能，然后将测试的药物通过灌流液作用于心脏，可以直观全面地反应药物本身对心电图和心肌收缩力的影响，避免了整体动物实验中可能出现的复杂系统因素，如神经和内分泌系统对心脏的作用。

膜片钳技术（Patch-clamp techniques）在1976年由德国科学家Erwin Neher博士和Berth Sakmann博士创建。通过微电极与细胞膜之间形成紧密接触，对生物膜上离子通道的电活动进行记录。

临床前安全评价包括安全药理学、单次给药毒性、重复给药毒性、遗传毒性、生殖毒性、致癌性、依赖性、与局部给药相关的特殊毒性。药物的心脏安全评估分布于安全药理学及毒性试验中与心血管相关的部分。

目前大家选择做的最多的是hERG，因为这是FDA ICH 中S7B要求做的项目，这是基于早期发现导致心律失常的药物基本上都会阻断hERG而做出的规定。化合物阻断hERG后导致QT间期延长会更容易引发Tdp（扭转型心律失常）。

新药研发临床前研究中关于心脏安全评价方面从细胞水平到在体动物水平主要是包括四个方面：细胞层面的离子通道研究，组织层面的动作电位，离体器官层面的心脏离体灌注（langendorff）以及在体动物水平的实验。

特非那定（Terfenadine）、西沙比利（Cisapride）、息斯敏(Astemizol)、格帕沙星(Grapafloxicin)等因为导致心电图QT间期延长所产生的严重心脏毒性而被撤出市场，敲响了人们对药物心脏安全评价的警钟。

近期很多研究发现，有些药物不阻断hERG也会导致心律失常，而有些药物阻断了hERG也不一定就会导致心律失常，因此，对hERG离子通道的抑制性测试只是一个可参考指标，并不能因此就判断一个药物的心律失常风险。

主要有《药物安全药理学研究技术指导原则》中涉及心血管系统的部分和《药物QT间期延长潜在作用非临床研究技术指导原则》。

主要有S7A (人用药品安全药理的研究) 和S7B [ 人用药品延长心室复极( QT间期)风险的非临床评估]。另外药物心脏安评的临床研究有E14 (对非抗心律失常药物延长QT间期/矫正的QT间期及导致心律失常风险的临床评估)。

近期美国FDA发起到了一个涉及多家机构和药企的广泛性的研究合作项目，Comprehensive In Vitro Proarrythmia Assay, 简称CiPA。

高信息量，可对各种种类的标本，如原代培养的神经元，脑片等进行记录

尖端扭转型室速是较为严重的一种室性心律失常，发作时呈室性心动过速特征，QRS波的尖端围绕基线扭转，典型者多伴有QT间期延长。其发生机理与折返有关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。常反复发作，易致昏厥，可发展为室颤致死。

离子通道病是指离子通道的结构或功能异常所引起的疾病，具体表现在编码离子通道亚单位的基因发生突变或表达异常，或体内出现针对通道的病理性内源性物质时，离子通道的功能发生不同程度的减弱或增强，导致机体整体生理功能紊乱，形成某些先天性或后天获得性疾病，主要累及神经、肌肉、心脏、肾脏等系统和器官。